甲减实验室诊断检查_甲减

来源:未知 作者:admin 时间:2017-06-14
【导 读】除临床表现外,主要依靠检测tt4、ft4、tt3、ft3、tsh以及trh兴奋试验等确立诊断。 一、一般检查 ①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。 二

  除临床表现外,主要依靠检测tt4、ft4、tt3、ft3、tsh以及trh兴奋试验等确立诊断。

  一、一般检查 ①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

  二、甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;③血清t4降低,常在38.6nmol/l(30ng/ml)以下,ft4常<9.11pmol/l(7.08pg/ml);血清t3与ft3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rt3可低于0.3nmol/l(0.2ng/ml)。

  三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查 ①血清tsh测定,正常人多<10mu/l(10μu/ml),在原发性甲减中,tsh>20mu/l(20μu/ml);继发性甲减则显着降低,可<0.5mu/l(0.5μv/ml),②tsh兴奋试验,皮下注射tsh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。③trh兴奋试验,静脉注射trh200~500μg后,如血清tsh呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如tsh基础值较高,trh注射后更高,则提示病变在甲状腺。

  四、x线检查 作头颅平片、ct、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。

  五、甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(tma)和抗甲状腺球蛋白抗体(tga)可增高。

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