病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐，这种病在美国实际已消灭。地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因。甲减一般要检查一下几项
1、基础代谢率低于正常、血清tt4〈40ng/ml，血清tt3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131i率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。
2、血清tsh值 （1）原发性甲减症：亚临床型甲减症血清tt4、tt3值可正常，而血清tsh升高（〉10mu/l），血清tsh水平在trh兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （2）垂体性甲减症：血清tsh水平低，对trh兴奋试验无反应。应用tsh后，血清tt4水平升高。 （3）下丘脑性甲减症：血清tsh水平低或正常，对trh兴奋试验反应良好。
3、x线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，q - t间期延长，st-t异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
4、血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人。缺碘会减少甲状腺激素合成；tsh释放，在tsh兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大。一般情况下的甲减都是不可逆的,患者需要长时间服用甲状腺激素制剂进行替代治疗。
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