(1)有诊断意义的临床表现:特别要注意怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位查到震颤及血管杂音,更具有诊断意义。
(2)一般实验室检查:血清总t3及t4升高,t3树脂摄取试验(rt3u)及游离t4指数(ft4i为总t4与rt3u的乘积)高于正常。graves病血中tsh浓度常低于正常。
(3)特殊甲状腺功能试验:①甲状腺131i摄取率或抑制试验:在禁碘剂两周后,做此试验,常示总摄131i率增高,峰值前移,提示甲亢存在。如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例,必要时应作甲状腺片或t3片服后甲状腺131i摄取的抑制试验。此抑制试验对年老及有心血管疾病者应慎用。②促甲状腺激素释放激素(trh)兴奋试验:于注射trh后有兴奋反应者为正常。如血中基础tsh很低,注射后仍低或未见上升,即不被trh兴奋,结合临床症状,可能提示有甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验或t3抑制试验,副作用少,并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。③对症治疗:对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊,可重复上述检查,还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1~3月,以便作出正确的诊断。
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