甲亢的症状复杂多样,我们姑且分为常见症状和特殊症状,当甲亢表现为特殊症状,我们所熟悉的常见症状很容易被忽略,也可能导致疾病得不到及时的治疗。所以我们就来介绍一下甲亢的特殊症状有哪些,希望对您诊断疾病有所帮助。
(1)甲亢性周期性瘫痪
有些甲亢患者,初诊时未发现甲亢,而仅仅诊断为周期性瘫痪。他们均以周期性瘫痪为首发症状,这些患者除有四肢软瘫外,还有不同程度的消瘦、心率增快,其血钾均在2.0~3.5mmol/l,血清甲状腺素水平升高,因而其后确诊为甲亢性周期性瘫痪。甲亢性周期性瘫痪为甲亢性肌病,占甲亢病人的3%~4%,常发生于青壮年男性。病人可先有甲亢,后出现周期性瘫痪,也可以先出现周期性瘫痪而后出现甲亢。甲亢性周期性瘫痪发作时,症状与低钾性周期性瘫痪相似,接诊医师如果只满足于低钾性瘫痪的肤浅诊断,而未深究其原发病因,就会导致误诊。因此,对发作频繁的周期性瘫痪应重点除外甲亢。
(2)甲亢并发症状性精神病
有些甲亢病人表现为易激动、多言多动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、多疑,有时出现幻觉,甚至躁狂,这些甲亢病人以精神异常为首发症状,容易被误诊为躁狂症、抑郁症、精神分裂症等精神病。病人常因有强烈的精神症状而被家人送往精神病院就诊。
(3)甲亢合并血液系统异常
甲亢病人不但有乏力、心悸、发热等非特异性症状,在影响血液系统时还会出现紫癜等血液系统表现,外周血象与骨髓象亦有相应的改变。但是,接诊医师常习惯性地用一种疾病解释病人的全部临床经过,以为其乏力、心率过速为贫血和白细胞减少所致。实际上,甲亢病人由于代谢和免疫功能紊乱,外周血中白细胞总数减低,血小板寿命也缩短,有时可出现紫癜;同时,由于消耗增加,营养不良和铁利用障碍,偶可引起贫血。因此,对于与贫血程度不相对应的心动过速,同时有其他高代谢症侯群的血液学改变病人,应及时做甲状腺功能检查,以除外甲亢。
(4)甲亢性腹泻
一些甲亢患者以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现,反复用抗生素及助消化药治疗无效,因此易被误诊为慢性结肠炎。但甲亢性腹泻不仅会有以上表现,还会出现手颤、心率快、甲状腺肿大等体征。由于甲状腺素使胃肠蠕动加快、排空加速,因此甲亢病人常出现大便次数多,严重者可排出未经消化的食物,但无腹痛,粪检验正常。但在临床上,由于接诊医师只考虑消化系统疾病,而对甲亢病人常出现腹泻的特点认识不足,因此忽视了全身性疾病可为慢性腹泻的原因之一。
(5)甲亢合并肝损害
有些甲亢病人因为乏力、食欲缺乏、厌油、黄疸以及查丙氨酸转氨酶和总胆红素升高,被误诊为黄疸型肝炎。
甲亢病人的肝损害原因是多方面的,甲状腺素可直接导致肝损害;亦可能是代谢紊乱导致肝脏对缺氧、感染和毒性物质的耐受力下降所致。有人发现,90%的甲亢病人有肝损害,20%有黄疸。造成误诊的原因是,临床医师对甲亢的肝损害认识不足,过多地注意肝脏方面的问题而忽视了系统检查。专家提示,对原因不明的肝功能异常,经常规护肝治疗效果差,而无其他原因可寻者,应想到甲亢的可能,及时做甲状腺功能检查。
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