甲亢引起血小板减少发生的原因可以分为两个方面：
(1)血小板生成减少：可因甲亢代谢旺盛，能量物消耗过多，形成铁、维生素、叶酸等营养物不足，进而影响巨核细胞生成障碍而致血小板减少；亦可因过多的甲状腺素损伤干细胞，影响巨核细胞或血小板的生成而使血小板减少，亦可能是促血小板生成因子调节障碍所致。
(2)血小板破坏过多：①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血小板的半寿期缩短；②免疫因素，甲亢为自身免疫性疾病，血清中可检出其免疫球蛋白(igg)；③少数甲亢病人可出现脾肿大，脾脏是破坏血小板的主要场所，脾机能亢进时血小板破坏过多可致血小板减少症的发生。
临床上血小板减少性紫癜可单独发病，亦可与甲亢同时发生在一个病人身上，当血小板减少性紫癜患者患甲亢后血小板减少会进一步加重，且对皮质激素治疗反应差，所以当血小板减少症给皮质激素治疗无反应时，应作甲状腺机能检测，以免延误诊断与治疗。
若因治疗甲亢造成的药物性血小板减少，则应调整药物，以免加重病情，造成不应有的后果。
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