三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛多可在三叉神经分布区找到疼痛触发点，诊断较为容易。但是继发性三叉神经痛通常没有触发点，除了三叉神经痛的表现外，还会有原发疾病的一些症状，仅通过症状很难作出准确的诊断。尤其是与某些初发表现为头痛的疾病很难鉴别，需要借助于一些辅助检查才能作出明确的诊断。常见的这类疾病有以下几个：
1.紧张性头痛
紧张性头痛的主要特点是疼痛呈持续性钝痛，时轻时重，或部分患者诉头部有紧箍感、重压感;疼痛的部位多在顶颞部和(或)枕颈部;常伴有睡眠障碍、精力衰退、焦虑、疲倦等症状。抗抑郁药、轻型安定药能减轻头痛，抗偏头痛药治疗常无效。
2.颈动脉痛
颈动脉痛常单侧或双侧出现，患者的症状多样、广泛，除头痛外尚可有头晕、步履不稳、额、面、咽、颈及肩肿痛等症状。颈动脉壁间动脉瘤、颈动脉炎或动脉粥样硬化为其常见病因，部分病例病因不明。
3.丛集性头痛
丛集性头痛常以眼为中心呈现刀插样痛，并有结膜充血;部分患者还可伴有鼻塞流涕、流泪等症状。在头痛间歇期，每次饮酒必发作，每次痛阈不超过头的正中线。
4.颈椎病
颈椎病偏头痛型多见，多数患者的疼痛是从枕部开始向前放射的痛，可检查一侧的枕大和枕小神经区域的压痛以及一侧颈部的压痛，常伴有肩和上肢的麻木。
5.痛性眼肌麻痹
患者的头痛发作常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，时常伴有恶心和呕吐症状，数日后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解，数月至数年后又可复发。
综上所述，以上是需要与继发性三叉神经痛相鉴别的几种头痛，在临床上借助脑脊液、x线颅底拍片、ct扫描、mri、dsa及鼻咽部活组织检查等通常有助于诊断。
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