睾丸肿瘤是一种男性常见的疾病之一,它会带给男性患者非常大的痛苦,严重影响到男性的正常生活,是影响男性生活质量的主要杀手,必须及早对其进行治疗,才能使得男性早日恢复身体的健康.让我们一起来学习一下睾丸肿瘤的相关治疗知识吧.
什么是睾丸肿瘤呢?
睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2%,分为原发性和继发性两类.绝大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类.生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占睾丸肿瘤的90%～95%,其中精原细胞瘤最为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后较差.非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,占5%～10%,来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞.继发性睾丸肿瘤较为罕见.
用药治疗
睾丸肿瘤的组织类型,瘤标的水平是决定治疗方案的重要参数,因此睾丸肿瘤的治疗有如下方案(图1).
1.精原细胞瘤行根治性睾丸切除后行放疗和(或)化疗.但如果同时瘤标阳性,则其治疗应该同NSGCT类.
2.腹膜后淋巴结清扫术 适合于NSGCT类睾丸肿瘤(绒毛膜上皮癌除外)以及瘤标(AFP)阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤.目前的手术方式是1958年Mallis和Patton报告的经腹部正中切口,双侧腹膜后淋巴结清扫术的基础上的改良手术,如扩大的单侧腹膜后淋巴结清扫术.切口也有诸多改良,如胸腹联合切口,胸膜外、腹联合切口等.清除的范围包括双侧肾蒂上2cm、肾蒂周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴纤维脂肪组织.对病变侧尚需切除肾周脂肪囊,全部精索血管以及髂血管上1/3处淋巴结缔组织.在切除下腔静脉和主动脉间的淋巴结时,可以结扎肾蒂水平以下的腰动、静脉以利于血管的游离.对不能切除的淋巴结可用银夹标记.在分离右肾动脉上方、主动脉及下腔静脉膈肌脚间区域时,可遇到乳糜池,需将其结扎以免术后发生乳糜腹水.但要注意这类手术也可发生并发症,如严重的切口感染和裂开、慢性切口瘘、术后出血、腹膜后纤维化致肾盂输尿管狭窄、直疝、肾蒂意外、大量胃肠道出血、不射精等.做改良单侧扩大淋巴结清扫可减少并发症,特别是不影响射精功能.
3.化疗 睾丸肿瘤的化疗效果较好,是少数能达到临床治愈的肿瘤之一.对精原细胞瘤的化疗效果好于NSGCT类.也可用于术前、术后的辅助化疗.目前多主张联合化疗,化疗方案很多.
睾丸肿瘤严重的伤害到男性的身心健康,使得男性非常的被动.通过上面内容的学习,我们对睾丸肿瘤的治疗知识有了很好的认识,患者知道了该怎么对自己进行治疗.只要广大男性患者及时去相关医院治疗,必能早日恢复身体的健康.
