睾丸癌的诊断主要是根据症状以及实验室检查才能确诊.
症状:⒈睾丸无痛肿大,实质性有沉重感,肿物与睾丸界限不清,透光试验阴性.⒉肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块.⒊胸部检查,乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用.
检查:1.实验室检查 肿瘤标志物(瘤标),AFP、HCG、LDH乳酸脱氢酶、PLAP胎盘碱性磷酸酶、尤其是AFP和HCG对睾丸生殖细胞的诊断、分期、治疗反应的监测及预后提供极有价值的参考.
2.超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值,诊断正确率97%,能直接而准确测定睾丸肿瘤的大小和形态.此外,对睾丸肿瘤淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值.
3.胸部正、侧位片,以了解肺部和纵隔情况.
4.CT 更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移,已取代静脉尿路造影和淋巴管造影,且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶.
睾丸肿瘤大多为恶性肿瘤,需及时进行规范治疗,以延长患者的生存周期与提高生活质量,目前睾丸肿瘤的常用治疗方法有以下三种:
1.手术治疗
睾丸切除术包括根治性睾丸切除术和部分睾丸保留切除术.根治性睾丸切除术适用于Ⅰ期精原细胞肿瘤患者；部分睾丸保留切除术适用于双侧睾丸肿瘤或者孤立睾丸的肿瘤且睾酮水平正常、肿瘤体积小于睾丸30%的患者,该术式应在严格适应证下进行,因为其出现睾丸原位癌的比率高达82%,同时一般术后要求进行放射治疗,而放疗则会对患者的生育功能造成影响,目前该术式仍处于探索阶段.
2.保守治疗
睾丸肿瘤的保守治疗方法包括放疗与化疗两种,放疗需根据病情选择放射不同的剂量；常用的化疗药物有卡铂、顺铂、鬼臼乙叉甙、博来霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、长春碱等,也需要根据患者病情选择一种或几种联合使用.放疗与化疗的副作用较大,在治疗过程中还需进行支持治疗,如营养支持.
3.综合治疗
有些睾丸肿瘤患者由于已经发生转移,手术治疗无法完全清除病灶,但转移不严重,通过化疗或放疗可将转移的肿瘤细胞杀死,这时宜采用综合治疗方法,即先进行放疗或化疗,等待时间成熟再进行手术治疗.
