由于阴茎癌是一种男性很隐私的部位患病,所以有的男性在感觉到不舒服的时候都会自己取药治疗,羞于去医院接受检查治疗,从而耽误了治疗的最佳时机,男性也有更年期问题.最近,国内首次大规模针对男性更年人群健康问题的流行病学调查结果显示,目前上海户籍人口中有近100万男性更年期综合征患者.在医学上,这一疾病叫做"迟发性性腺功能减退症",易引发心血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病等一系列重大疾病.而阴茎癌作为男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近十年来随着人们生活方式的改变,在发病率显著升高的同时,平均发病年龄也已提前至男性更年期.
与其他癌种不同的是,阴茎癌极易发生淋巴结转移,在加大治疗难度的同时,患者的生活质量、生存率也会因此明显降低.以往,在国内外都缺乏系统深入的研究,且大部分病人因为羞于就医而耽误了救治时间,七成发现已是中晚期,治疗效果不尽如人意,许多医院大多不愿收治这样的病人.
羞于就医,早期癌症拖成中晚期
据了解,过去,阴茎癌患者多是70岁以上的病人,可近年来,阴茎癌的发病率因年轻人生活方式西化而呈现上升的趋势,目前上海地区发病率约为2/10万,且患者的年龄也有趋于年轻化的倾向.叶定伟介绍,如今临床上三四十岁的中青年患者越来越多,阴茎癌平均发病年龄已经提前至近50岁,正值男性更年期.
然而,阴茎癌的早发现率仅为30%,叶定伟表示,这主要是由于一部分患者对阴茎癌的表现认识不足,会误将癌变征兆以为是感染,对于局部溃疡等症状认为只是受伤,从而耽误了最佳治疗时间.另外,还有很大一部分病人因发病部位难以启齿,往往不愿去医院治疗,或者偷偷去一些不正规的私人门诊或医院进行问诊,导致病情进一步加重,得不偿失.
叶定伟记得,曾经有一位病人因患上了阴茎癌而四处求医,在当地医院,医生只是切了肿瘤做了活检,却告诉患者"阴茎癌已经治好了",患者也信以为真.可怎料时隔一年,当病人再次因身体不适去医院检查时,才发现当初的肿瘤已经转移到肺部,等到病人找到叶定伟的时候,已经太晚了."哪怕当时再多切一点,稍微有些无瘤原则的意识,也不至于造成如此不可挽回的局面！ "叶定伟不禁扼腕叹息道,"许多原本可以治愈的早期病人就是因为早期处理不够规范,才被耽误成中晚期.等到他们辗转来到我们医院时,都已回天乏术. "
公认与包茎和包皮过长关系密
阴茎癌的确切病因至今仍不清楚,大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因.大量的研究结果显示,婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生,而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率.因此,患有包茎的患者应尽早手术治疗.而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要,也可以降低阴茎癌的发病率.现在临床上所见阴茎癌患者中绝大多数都有包茎.此外,阴茎癌相关病因还包括患有阴茎硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染以及包皮环切不彻底,因此,有上述疾患的患者也应尽早治疗.
手术清扫,未必越彻底越好
鉴于阴茎癌容易术后转移复发,叶定伟曾认为在对病人进行手术清扫时,范围必须越大越好.可是之后的治疗效果却让他不禁对自己的想法产生了怀疑.他发现,虽然大部分病人经过手术清扫后,预后情况不错,但总有一些患者会在治疗后产生这样或那样的问题.
其中有一位病人,当时为了将癌细胞彻底"赶尽杀绝",那名患者接受了面积非常大的清扫手术,手术乍看之下十分成功,可让正是因为清扫范围太广、太彻底了,结果使得覆盖在血管表面的皮肤变得非常薄,导致不久后病人在接受后续治疗时突然发生了血管破裂而去世.
