阴茎癌大多数属于高分化鳞状细胞癌,对化疗药物大多数不敏感,仅用于晚期姑息治疗.常用的药物有pym、ctx、mtx、vcr、5-fu等.
(一) 化疗适用证
1.早期可以配合局部手术治疗,用于局部外敷,以提高治疗效果.
2.晚期不能或不宜手术或放射治疗的患者.
3.肝、肾功能均正常者.
(二) 化疗禁忌证
1.早期病情轻浅者.
2.年老体衰或有严重心、肝、肾功能障碍者.
3.出现严重病质者.
4.周围血象偏低,白细胞计数<4.0×109/l,血小板计数<50.0×109/l,有严重贫血或出血倾向者.
(三) 单药化疗
1.5-fu软膏 为5%软膏,外涂于局部,每日1～2次.适宜在早期应用.
2.争光霉素软膏 每克含争光霉素(博莱霉素)15mg.外用,每日1～2次.亦适用于早期应用.
3.博莱霉素 成人每次20mg,肌内注射或静脉注射,每周2～3次,300～600mg为一疗程.主要副作用为发热、肺纤维化和胃肠道反应.
4.顺铂 成每次20mg,静脉滴注,连用5天,3周用一次,共用4疗程.主要副作用为胃肠道反应和肾毒性.
5.5-fu
成人每次500mg,静脉注射,每周2次;或750mg,静脉滴注,每周1次.8～12g为一疗程.主要副反应为骨髓抑制、胃肠道貌反应.
(四) 联合化疗
1.cbp方案
环磷酰胺 500～650mg/m2,静脉注射,第1天;
博莱霉素 15～30mg/m2,连续静脉滴注24～48小时;
顺铂 75～100mg/m2,静脉滴注8小时.
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