阴茎癌并不少见,在男性肿瘤发病率中占有相当比例,阴茎癌的发病率,由于国家、地区、民族、宗族、卫生习惯等因素,很不一致.一般欧美国家发病率较低,亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高,而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国家,发病率很低.
阴茎癌常起始于阴茎头,包皮内板,由于在包皮内生长,早期不易发现.病变呈乳头状或扁平突起,溃疡周边隆起,分泌恶臭液体,并可穿破包皮露出癌肿.阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生,可能因与包皮垢接触较少有关,常见于冠状沟附近,可见该处包皮垢刺激最多.阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱.一般肿瘤若大于15cm,则常有转移.扁平的肿瘤比乳头状的更易发生淋巴结转移.肿瘤穿破白膜即可侵入海绵体,但不常见,多数在淋巴结转移以后发生.阴茎癌90%以上为鳞癌.大多数肿瘤为低级,生存率与细胞级关系不大.但未分化癌预后不良.
在临床上我们不能仅靠单一的治疗方法来解决问题,要灵活使用目前治疗癌症的各种治疗手段综合治疗本病,具体如下:
早期阴茎癌手术局部切除或包皮环切后病理证实,切缘不多,今后复发机会多.为减少复发,局部使用接触放射治疗或后装近距离放射治疗,也可用pym软膏或5-fu软膏局部涂敷,有希望达到根治.
晚期阴茎癌手术、放疗疗效不理想,可先局部放疗后再行手术根治,期望达到理想疗效.
中期阴茎癌,既希望达到根治,又希望保留性功能,最好的方法是阴茎原发灶放射治疗,而双侧腹股沟手术清扫,两者密切配合,疗效最理想.
晚期阴茎癌已不能手术,病人年轻,可先姑息性放射治疗,放疗后再用药物治疗,两者紧密配合, 不但可减少病人痛苦,而且可延长生命,从而获得一定疗效.
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