在男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸均可发生结核病.但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽,发生结核病早期诊断困难,易被忽视,睾丸结核亦较少见,相应男性生殖系结核的最早症状常由附睾结核而引起,故临床上附睾结核较多见.附睾结核的临床表现常为慢性过程,大部分患者系自己发现阴囊内有硬结,坠胀感或疼痛而来就诊,少数患者系因其他疾患就诊,或体检时被医生发现,说明附睾的结核可能长期存在而不被发现,附睾上的硬结早期局限于附睾尾部,后期可蔓延到附睾头部,结节质硬互相融合,触痛不重,输精管上常有串珠样结节.约有20%患者附睾结核病变累及睾丸.则睾丸肿胀与附睾无明显界限. 后期附睾如发生干酪样变和溃疡,可与阴囊粘连、破溃、流出脓液及干酪样坏死组织后,形成窦道,长期不愈合.
结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃体、肾脏、骨骼等部位,常通过血行传播或下行感染两种途径传播到附睾而引发本病.
附睾结核的诊断主要依靠典型病历和局部检查,由于附睾肿大几乎均为炎症病变,如扪诊确定浸润或硬结是在附睾上,则附睾炎的诊断可成立.值得一提的是,由于附睾结核可引起诸如不育等严重后果,及本病发生多伴身体其他部位结核,故应引起重视.
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