附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见.
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类.
急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热.查体:患侧附睾肿大,触痛明显.炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿.
慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性.多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎.本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧.查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作.
因附睾炎有急性与慢性之分,所以治疗也有所侧重.对于急性附睾炎主张患者卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛.早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀.晚期可用热敷,以促进局部血运,加速炎症消退.因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素.对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理.如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用.如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流.因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管.另外,急性期期间要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状.对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术.
因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在,所以治疗时二病同治.
（1）注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激.
（2）保持大便通畅.
（3）避免长时间久坐.
（4）性生活不宜过频.
（5）温水坐浴,2次／日,水温控制在42℃～50℃,每次20～30分钟.
（6）黄连素或新霉素离子透入.
如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除.值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗.
