在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:1）尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎；2）前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌；3）部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎.
致病菌多经输精管逆行进入附睾.此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见.附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见.急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿.晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常造成不育.
急性附睾炎起病急,患阴囊坠胀不适、疼痛明显,可放散至同侧腹股沟区及下腹部,影响活动,并常伴有畏寒、高热、体温可达40度.查体患侧附睾成倍肿大,触痛明显.若蔓延到睾丸,则睾丸与附睾界限不清,称附睾睾丸炎.炎症较重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索增粗,有触痛.
慢性附睾炎临床上较多见.部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性.大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎.其病变多限局在附睾尾部,有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞,而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变.
慢性附睾炎病人症状较轻,可有阴囊坠胀感,疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬,有硬结,局部压痛不明显；同侧输精管可增粗,偶有急性发作史.如果是双侧慢性附睾炎,可以出现少精引起不育.
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