梅毒的治疗方法有哪些?这是许多梅毒患者都比较关心的问题。专家指出,梅毒的治疗原则强调早诊断、早治疗、疗程规则、剂量足够、疗后定期临床和实验室随访、性伙伴同查同治。早期梅毒患者经过彻底治疗可全愈并去除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复而成为后遗症。
目前梅毒的治疗首选药物为青霉素。如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液、神经梅毒和心血管梅毒应随访终。
1 早期梅毒的治疗方法
早期梅毒包括一期梅毒和二期梅毒,青霉素仍是治疗的首选方法。非青霉素过敏者:苄星青霉素g(长效西林) 240万u/次,1次/周,共3周,分两侧臀部肌注。还可用普鲁卡因青霉素g 80~120万u/天,肌注,连续十天。青霉素过敏者:四环素 500mg/次,4次/天,口服,15~30天。或强力霉素 100mg/次,2次/天,口服,15天。头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。
2晚期梅毒的治疗方法
晚期梅毒即三期梅毒患者。非青霉素过敏者:苄星青霉素g 240万u/次,1次/周,共治疗3周。或普鲁卡因青霉素g 80~120万u/天,肌注,连续20天。青霉素过敏者:四环素 500mg/次,4次/天,口服,连续30天。或强力霉素 100mg/次,2次/天,口服,连续30天。
经过以上治疗后,如何判断梅毒患者是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是rpr(快速血浆反应素环状卡片试验)和tpha(梅毒螺旋体血球凝集试验)。这是一种非特异性梅毒血清学试验,常用于早期诊断梅毒,但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。tpha检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验。
凡被确诊为梅毒的患者,治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次rpr的滴度,以后的可改为每三个月复查一次rpr,第二年每三个月或每半年复查一次rpr,以观察比较当次与前几次的rpr滴度变化的情况。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的rpr的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
温馨提醒:患了梅毒不要有太多的心理负担,要及时选择正规的医院进行诊断和相应的治疗,只要做到早预防、早发现、早治疗,梅毒是完全可以治愈的。