德国法兰克福johann w. goethe大学stphan fichtlscherer博士指出,内皮血管舒张功能障碍可能是患者发生血管疾病风险的标记因子,然而,目前尚不清楚全身血管舒张功能是否能够预示急性冠脉综合征(acs)患者的疾病发展和心血管事件的发生率。
为此,研究人员选取198例经血管造影确诊的acs病人,在这些病人发作acs5天内出院前应用静脉阻塞体积描记术来测定前臂血流(fbf)对乙酰胆碱(ach 10到50μg/min)和硝普钠(snp 2到8μg/min)的反应性。心血管事件(心血管死亡、心肌梗塞和缺血性中风)在平均随访47.7±15.1月期间作为预后的变量参数。
结果发现,出现过心血管事件的病人(n=31)在随访期间有明显对ach和snp的血管扩张反应性下降(均p<0.05)。
多变量分析显示,即使在校正传统心血管危险因子、同时进行的药物治疗、侵袭性治疗策略和c-反应蛋白血清水平以后,对ach的血管扩张反应性和血清肌钙蛋白t增高是预后不良唯一明显的独立预示因子(p<0.05)。
研究人员指出,在包括78例患者的亚群内,acs后通过fbf首次测定后8周再次测定能够评价内皮依赖性血管扩张反应性的恢复,这项指标能够预示以后的无事件生存。
fichtlscherer博士认为,全身内皮依赖性血管扩张反应性能够预示acs病人的病情不稳定复发和心血管事件发生率。另外,全身内皮功能的恢复与无事件生存相关。在acs病人中,除从传统危险因子衍生出的因素外,通过微侵袭试验来评价全身血管反应性能够提供重要的预后信息。