什么是风湿性心肌炎_心肌炎

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-30
【导 读】风湿性心肌炎是风湿热的组成部分,是溶血性链球菌感染(如咽峡炎或腭扁桃体炎)后累及心肌间质小血管周围的结缔组织而产生的一组临床表现。多数患者诉心前区不适、隐痛和心悸,有与体温不相称的心动过速,心率常达100~140次份。 少数病例可表现为心动过缓,多

  风湿性心肌炎是风湿热的组成部分,是溶血性链球菌感染(如咽峡炎或腭扁桃体炎)后累及心肌间质小血管周围的结缔组织而产生的一组临床表现。多数患者诉心前区不适、隐痛和心悸,有与体温不相称的心动过速,心率常达100~140次份。

  少数病例可表现为心动过缓,多系风湿侵犯传导系统引起房室传导阻滞的结果。听诊,心尖部第一心音低钝,可呈胎心音或钟摆音,可出现病理性第三心音或奔马律。还可在心尖区听到2/6(按6级分类,能听到2级杂音)级左右全收缩期杂音,此杂音的产生可能与心肌炎引起二尖瓣环扩张,导致相对性二尖瓣关闭不全有关。

  如果杂音超过2/6级以上,呈高调或海鸥鸣样粗糙杂音,常提示心肌水肿所引起的器质性二尖瓣关闭不全。心电图除有窦性心动过速外,可有早搏、阵发性心动过速、不同程度房室传导阻滞。心脏超声,可示心肌收缩无力致心脏搏动减弱等改变。弥漫性心肌炎可并发心力衰竭,常是急性期患儿死亡的主要原因。

  心衰时可有咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲倦、出汗、纳减等症状;检查可有心动过速,心脏普遍增大,心尖搏动弥散,心尖部第一心音明显减弱,可闻及杂音、肺底哕音,并有颈静脉怒张、肝大有压痛及下肢水肿等。

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