心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系 左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血 肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留
一 左心衰竭
(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状 主要包括劳力性呼吸困难 端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难 主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起 阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现 病人常在熟睡中憋醒 有窒息感 被迫坐起 咳嗽频繁 出现严重的呼吸困难
(二)咳嗽 咳痰 咯血 是肺泡和支气管粘膜淤血所致 开始常于夜间发生 坐位或立位时咳嗽可减轻 白色浆液性泡沫状痰为其特点 若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂 则可引起大咯血
(三)其它:可有疲乏无力 失眠 心悸 少尿及肾功能损害症状等
二 右心衰竭
(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状 常伴有食欲不振 恶心 呕吐及上腹部胀痛
(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象
(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢 呈凹陷性水肿 重症者可波及全身 下肢水肿多于傍晚出现或加重 休息一夜后可减轻或消失
(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀
(五)神经系统症状：可有神经过敏 失眠 嗜睡等症状
(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现
三 全心衰竭
是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰 当右心衰竭出现之后 右心排血量减少 因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻 扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者 肺淤血征往往不很严重 左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征
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