在女性的生殖健康检查中，输卵管造影是一项比较重要的检查项目。那么，什么情况下建议做输卵管造影呢？让我们来听听妇科医生杨晓平的专业解答。
一、备孕超过一年未孕
对于很多夫妻来说，备孕是迎接新生命的重要阶段。一般来说，如果夫妻双方在没有采取任何避孕措施的情况下，规律同房（每周2 - 3次）超过一年仍然没有怀孕，就需要考虑是否存在不孕不育的问题。而在女性不孕的因素中，输卵管因素占了很大的比例。输卵管造影可以清晰地显示输卵管是否通畅、输卵管的形态以及输卵管内部的情况。例如，输卵管可能存在堵塞、粘连或者积水等问题。如果是输卵管堵塞，造影剂无法通过输卵管，就可以明确堵塞的部位；如果是粘连，造影可以看到输卵管的管腔不光滑、有狭窄的地方；而输卵管积水时，造影会显示出输卵管扩张，造影剂在输卵管内积聚等表现。通过这些信息，医生可以判断输卵管是否是导致不孕的原因，从而为后续的治疗提供依据。
二、曾有盆腔手术史
如果女性曾经做过盆腔手术，如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、阑尾炎手术等，这些手术可能会对输卵管造成一定的影响。手术过程中的粘连、瘢痕形成都有可能导致输卵管变形、堵塞。比如，在子宫肌瘤剔除术中，如果肌瘤的位置靠近输卵管，手术操作可能会引起输卵管周围的组织粘连，使输卵管的活动受限或者管腔变窄。输卵管造影在这种情况下可以帮助医生了解输卵管在手术后的具体情况，判断是否有损伤以及损伤的程度，以便及时采取相应的治疗措施，防止输卵管问题进一步影响生育功能。
三、怀疑输卵管炎症或病变
当女性出现一些症状，如慢性下腹疼痛、坠胀，伴有白带增多、发黄、有异味等情况时，可能是输卵管炎症的表现。输卵管炎症容易引起输卵管的粘连、堵塞。另外，一些性传播疾病，如淋病、衣原体感染等，也容易侵犯输卵管，导致输卵管出现病变。在这种情况下，输卵管造影可以直观地看到输卵管内部是否存在炎症引起的粘连、狭窄或者堵塞，还可以观察输卵管周围的组织情况，对于诊断输卵管炎症和病变的范围、程度有重要意义。
四、子宫畸形或宫腔粘连术后评估输卵管情况
有些女性存在子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等。这些子宫畸形可能会合并输卵管发育异常或者输卵管开口位置异常。通过输卵管造影可以了解输卵管与畸形子宫之间的关系，判断输卵管是否受到影响。另外，对于经过宫腔粘连分离手术的女性，术后评估输卵管情况也很重要。宫腔粘连可能会累及输卵管开口，导致输卵管阻塞。输卵管造影能够检查输卵管是否通畅，为术后的生育功能恢复提供参考。
五、复发性流产排查原因
复发性流产是指女性连续发生两次或两次以上的自然流产。除了胚胎自身染色体异常、母体的内分泌紊乱、免疫功能异常等因素外，输卵管因素也可能导致复发性流产。例如，输卵管内存在微小的病变，虽然可能没有完全堵塞输卵管，但会影响受精卵的正常运输，使受精卵在输卵管内着床发育，导致宫外孕或者流产。输卵管造影可以帮助排查这种潜在的输卵管问题，作为复发性流产病因检查的一部分。
不过，输卵管造影也有一定的禁忌证。例如，在月经期间、妊娠期间不能进行输卵管造影；如果有急性妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等，需要先治疗炎症后再进行检查，以免引起感染扩散。同时，造影后可能会出现少量的阴道出血、下腹疼痛等不适症状，一般不需要特殊处理，但如果症状严重或者持续时间较长，应及时就医。总之，在医生判断有必要的情况下，输卵管造影是一项很有价值且相对安全的检查手段，能够帮助女性更好地了解自身的生殖健康状况。
