中晚期妊娠无腹痛性阴道流血的原因很多,但前置胎盘最常见,对母婴的危害最大.
胎盘正常附着于子宫体部,如果胎盘的位置低于正常或直接覆盖子宫颈内口为前置胎盘.
根据胎盘边缘与子宫颈口的关系,将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种.
无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状.一般初次流血量较少,以后一次比一次严重.
完全性前置胎盘大多在妊娠7—8个月时开始出血,量较多,边缘性的出血多发生于妊娠最后1个月内,量较少,据出血量多少,病人会出现贫血和休克.
由于胎盘占据子宫下段,妨碍胎头入盆,因而胎位异常如臀位或横位的发生率均明显增高.
另外,前置胎盘还可引起产后流血和感染.除了对孕妇的危害外,前置胎盘还严重威胁胎儿的生命.发生出血时,孕妇失血,则胎儿的供血量相应减少,导致胎儿缺氧,甚至死亡.如果在妊娠7—8个月时发病,为抢救孕妇的生命多及时采取终止妊娠的方法,使胎儿不足月就出生,成为"早产儿".此种婴儿先天不足,加之缺氧,故生存力差,死亡率高.所以,在中晚期妊娠期间,孕妇一旦发生无痛性阴道流血,就应立即到医院确诊并住院治疗.
原则上是在保证孕妇安全的前提下,尽可能期待胎儿达到或接近足月.病人要精神放松,绝对卧床休息,增加营养,纠正贫血,预防感染.若出血多危及母婴生命时必须及时中止妊娠.根据病情选择刮宫产或经阴道分娩.
标签:
