胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇,尤其是多产妇.
（一）治疗原则止血、纠正贫血,尽可能延年孕周,提高围产儿存活率.
（二）治疗方案1.期待治疗时妊娠< 37周.阴道出血不多、胎儿存活者,为厂提高胎儿出｝）g的存活率,f、v在保证母亲安卡的前提下保胎,延长胎龄.
门）一般治疗患者应住院观察,卧床休息、,宜左侧卧位.每日2次问断吸氧,每次 3（）分钟.
门）阻止病情的发展 松他于官平滑肌,减少胎盘与宫壁的进一步分离.具体可用它缩抑制剂如流硫酸舒喘灵4.8mg口服.mgso4 5g加入10%萄糖液 100ml静脉滴注, 30分钟滴完,继硫酸镁 10g加葡萄糖液 500nd静脉滴注,以 1~1.g/h的速度进行.羟本麻黄碱 100mg加入 5%葡萄糖 500nd,以 0. 15～ 0 35mp/h静脉滴注,它缩抑制后至少持续滴 12 /j’时,改为 10mg口服,4次/日.
（3）纠正贫血完全性前置胎盘反复阴道流血者,应反复输血以维持正常血容量、红细胞比积,提高患者对出血的耐受性、减轻胎儿宫内缺氧.轻度贫血且无大量阴道流血者,可口服铁剂,如硫酸亚铁0.3g,3次/日,同时服维生素 c 0. ig, 3次外].
门）促胎肺成熟反复阴道流血往往须提前终止妊娠.胎儿未足月,又不能确定何时终止妊娠的情况下,可静脉滴注地塞米松 10g/日,共 3天,如1周后未分娩,可再给药3天.如为捍期剖宫产,术前3天给地塞米松,10mg/日.
2.终止妊娠门）时机①妊娠35周以上,反复阴道流血；②不论孕龄大小,实验室诊断胎肺已成熟心大臣阴道流血威胁母亲生命者,无论胎儿成熟与否均应立即终止妊娠.
（2）方式除边线性前置胎盘外,绝大部分前置胎盘采用剖宫产术.术前应备足够的血,并向家属充分说明术中、产后大出血的危险性.术中注意:
①尽可能避开胎盘附着部位取子宫切口；③胎儿挽出后立即用它缩剂,如麦角新碱 0. 4mg,子宫局部注射；催产素 20 u静脉注射,继 20u加入水中静脉满注；还可给前列腺素制剂如卡孕栓ling直肠用药或百下含；③前置胎盘它编乏力大出血时,行宫腔纱条填塞多可取得良好的止血效果,填塞时注意均匀.
紧密z④产后出血多者还可结扎两侧子宫动脉上行支、卵巢动脉或骼内动脉；⑤出血量多、短期积极处理无效时,为挽救病人生命,应行子宫切除术.边线性前置胎盘临产后出血不多者可经阴道分娩.产程中尽早人工破膜,如产程 中有活动性出血则仍须剖宫产.
3产褥期纠正贫血、防治感染.
（-）预后前置胎盘是晚期妊娠产前出血最常见原因之一,由于b超检查普及,使前置胎盘诊断率大大增加.近年来,由于开展积极期待治疗前置胎盘的工作,妊娠期积极纠正贫血,包括反复输血、维持正常血细胞压积使患者对失血的量.
