在孩子成长过程中，尿床本是常见于幼儿时期的情况，可当孩子到了十岁还出现尿床现象时，不少家长就开始担忧了。这到底是怎么一回事呢？又该带孩子去医院做些什么检查呢？我们有幸邀请到了儿科医生谢玉明来为大家答疑解惑。
一、十岁孩子尿床的原因
（一）生理因素
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膀胱功能不成熟：十岁孩子的膀胱虽然相较幼儿有了一定发育，但部分孩子可能仍存在膀胱容量较小、膀胱括约肌控制能力较弱的情况。这使得他们在夜间储存尿液的能力有限，当尿液量稍微多一些时，就难以控制而出现尿床。例如，有的孩子膀胱一有尿意就会产生强烈的排尿冲动，来不及跑到厕所就尿出来了。
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睡眠过深：有些孩子睡眠质量特别好，进入深度睡眠后，对外界的刺激以及自身膀胱充盈产生的尿意感知变得迟钝。即使膀胱已经满了，大脑却不能及时接收到信号来唤醒身体起床排尿，从而导致尿床。这类孩子往往早上叫他们起床都很费劲，而且叫醒后可能还迷迷糊糊的，完全不记得自己尿床的事。
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抗利尿激素分泌异常：正常情况下，夜间人体会产生更多的抗利尿激素，减少尿液的生成，让孩子可以安稳地睡一整晚而不用起夜排尿。但有些十岁孩子可能由于内分泌系统稍作紊乱，抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿液产生量较多，增加了尿床的风险。
（二）心理因素
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精神紧张或压力过大：十岁的孩子正处于学业初步加重、社交圈子逐渐拓展的阶段，如果在学校遇到了诸如考试压力大、和同学闹矛盾、被老师批评等情况，或者家庭环境出现变化，像父母吵架、搬家等，都容易让孩子产生紧张、焦虑的情绪。这种心理压力会影响到孩子的神经系统对排尿的控制，使得原本已经基本能自主控制排尿的孩子又开始尿床了。
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惊吓：孩子如果之前受到过较大的惊吓，比如看了恐怖的电影、遇到可怕的动物等，可能会在夜间做梦时重现那些可怕的场景，从而引发尿床。因为恐惧情绪会让孩子的神经系统处于应激状态，干扰了正常的排尿反射机制。
（三）疾病因素
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泌尿系统感染：十岁孩子如果不注意个人卫生，尤其是女孩，尿道较短，更容易发生泌尿系统感染。当泌尿系统受到细菌侵袭后，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，炎症刺激也会导致膀胱黏膜敏感性增高，即使在夜间少量尿液也会让膀胱产生强烈的收缩，引起尿床。
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糖尿病、尿崩症等：虽然相对少见，但如果孩子患有糖尿病，血糖过高会导致尿液中糖分含量增加，产生渗透性利尿作用，使得尿液增多，进而出现尿床现象。尿崩症则是由于抗利尿激素严重缺乏或肾脏对其不敏感，导致肾脏不能很好地浓缩尿液，大量稀释的尿液产生，孩子夜间就会频繁排尿甚至尿床。
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蛲虫病：肠道内有蛲虫寄生时，蛲虫会在夜间爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，引起孩子肛门瘙痒，影响睡眠质量，也可能导致孩子在睡眠中不自觉地尿床。
二、孩子尿床去医院要查什么
（一）常规检查
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体格检查：医生会先对孩子进行详细的体格检查，包括查看外阴部、尿道口是否有畸形、红肿、分泌物等情况，通过叩诊、触诊等检查腹部、腰部以及脊柱等部位，判断是否存在泌尿系统或其他可能影响排尿的器官发育异常，比如先天性脊柱裂等，因为脊柱裂可能会损伤神经，影响对膀胱的支配。
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尿液检查：会让孩子留取尿液样本进行常规检查，查看尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖等异常成分。如果尿液中有较多白细胞，提示可能存在泌尿系统感染；有葡萄糖则要考虑糖尿病等问题；通过尿液比重等指标也能辅助判断孩子的尿液浓缩功能是否正常，有助于排查尿崩症等疾病。
（二）针对性检查
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泌尿系统超声检查：可以清晰地看到孩子的肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的结构、形态，了解是否存在肾积水、膀胱输尿管反流、膀胱憩室等先天性泌尿系统畸形，这些畸形往往是导致孩子反复尿床的重要原因之一。
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血糖检测：为了排除糖尿病的可能，需要给孩子检测空腹血糖以及餐后血糖。如果血糖值高于正常范围，那就要进一步检查糖化血红蛋白等指标，明确是否患有糖尿病，因为糖尿病引起的多尿、尿床症状需要及时控制血糖来改善。
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抗利尿激素相关检查：对于怀疑抗利尿激素分泌异常的孩子，医生可能会安排检测血液中的抗利尿激素水平，同时结合孩子的昼夜尿量、尿比重等情况综合判断，看是否存在抗利尿激素分泌不足或作用障碍导致的尿床问题。
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腰骶部X光或磁共振检查：当怀疑孩子有脊柱裂等脊柱病变时，需要进行腰骶部X光或者磁共振检查。磁共振检查更能清晰地显示脊柱、脊髓以及周围神经的情况，准确判断是否存在脊柱裂以及其严重程度，以便确定是否是由此影响了神经对膀胱的控制，进而导致尿床。
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大便常规检查：如果考虑孩子可能有蛲虫病，会让孩子留取大便标本进行常规检查，查找是否有蛲虫卵，若发现蛲虫卵，就可以确诊蛲虫病，然后进行相应的驱虫治疗。
总之，十岁孩子尿床可能是由多种原因引起的，家长要重视起来，及时带孩子去医院进行全面细致的检查，找到病因后，在医生的指导下进行针对性的治疗，帮助孩子早日摆脱尿床的困扰，让孩子能健康成长。
