儿童慢性腹痛是一种常见病 ,以中医观点 ,小儿腹痛只是一种症状 ,发病与各种内外因素密切相关 ,像蛔虫症、饮食失当、寒冷刺激、脾虚等均是导致慢性腹痛的原因。儿童慢性腹痛选用适当中药治疗能取得较满意效果。
1.虫积腹痛：多见于蛔虫病 ,为饮食失当或不注意清洁卫生引起的。一旦虫动不安 ,则腹痛阵阵 ,部位多见于脐周 ,时痛时止 ,重则出现吐蛔现象 ,患儿常食则痛作 ,形体消瘦。用药以杀虫、导滞、通便为主。用“乌梅丸”(乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参 )加减煎服。如食积较甚 ,可选用“六味肥儿丸”(黄连、陈皮、川楝子、神曲、麦芽、芜荑 )。
2.伤食腹痛：指小儿饮食不节 ,过食油腻、香脆之品损伤脾胃而造成的腹痛。表现胸脘痞闷、胃纳减退、嗳腐吞酸、脘腹胀痛、口臭苔厚等 ,婴幼可有吐出不化奶块或末消化食物、哭闹烦燥。可选用“保和丸”(山楂、神曲 ,半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子 )加减 ,消积健脾 ,行气止痛。或用“焦三仙”(炒焦的山楂、神曲、麦芽 )也有效。
3.寒凝腹痛：儿童平素体质虚弱 ,当气温变冷 ,寒邪易侵袭腹部 ,引起寒凝则气滞 ,从而导致腹痛。表现为 :阵发性腹痛、或大便溏、小便清利、面色发青、吞酸、怕冷、甚则手足发冷 ,得热时痛可缓解。治宜温中散寒 ,用“小建中汤”(桂枝、白芍、生姜、大枣、党参、黄芪 )加减 ,或用吴茱萸汤 (吴茱萸 ,人参、大枣、生姜 )加减也乃对症之方。
4.饮冷腹痛：为小儿过食生冷、瓜果等损伤脾胃所致 ,夏季冷饮过后最易诱发。表现为 :腹痛呈阵发性发作 ,以脐周疼痛多见 ,恶心呕吐 ,吐物带有酸味和食物残渣 ,肠鸣腹泻 ,大便检查无异常。治宜温中散寒 ,行气止痛 ,可用四逆汤(附子、干姜、甘草 )加减。呕吐兼腹泻时 ,服用藿香正气水效果亦佳。
5.脾虚腹痛：指小儿平素脾虚弱导致的慢性腹痛。表现为 :体质虚弱、四肢无力、少气懒言、饮食完谷不化、或吐或泻、胸脘不宽、腹部隐痛等。宜健脾补气、和胃渗湿。服用参苓白术散 (白扁豆、人参、白术、茯苓、山药 ,莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁 )有较好效果。
