江西赣南医学院第一附属医院儿科教授 主任医师 刘跃梅
我们曾接诊了一个小病人，家长说孩子常腹痛，特别是吃豆子后更为明显，这小男孩今年4岁了，“二月二”家长给孩子买了炒豆子，孩子吃后说肚子痛。后来几次吃豆子后再次出现这种情况。家长带孩子就诊时就向我们提出这个问题，这孩子是怎么了，是不是一种病，该如何防治才对？
根据家长提供的情况，我考虑孩子是因特异性体质对豆类过敏所致的一种过敏性胃肠疾病。因为在摄入豆类，主要是含大豆蛋白的食物之后，由于体内有一种对大豆蛋白起反应的特异性抗体存在，这样，大豆蛋白便可作为致敏原而导致机体过敏，由此引起过敏反应。
由大豆引起的过敏性胃肠疾病又称为大豆蛋白过敏。多数局限于胃肠道，引起呕吐、腹痛、腹泻等症状，少数可伴哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等胃肠道外症状。大豆蛋白过敏表现主要见于儿童期，成年后大部分人可逐渐形成对大豆蛋白的耐受，不再因为食用豆类而出现胃肠道症状，也有少部分人持续到成年后仍不能食用大豆及含大豆蛋白量高的食物。
在儿童期的不同时期，大豆蛋白过敏的症状有所不同，婴幼儿主要表现为腹泻、腹胀，水样便，重者可诱发直肠炎和血便。较大儿童很少出现腹泻、腹胀，惟一的症状就是腹痛，如果经常食用豆类食物，可引起反复性腹痛。腹痛的发生时间大多数在食后1～2个小时之后，故而在白天和傍晚多见，而在夜间无腹痛。
如果孩子食用大豆及其豆制品后出现不明原因的腹痛，或婴幼儿食用豆制品后出现不明原因的腹泻，都要考虑大豆蛋白过敏的可能。一般根据发病特点，伴随的胃肠道外过敏反应表现和抗组胺药治疗有效，即可做出诊断。若要确定诊断，还应进一步做粪便的特异性检查或空肠黏膜活检，尤其是后者比较麻烦。因此，目前临床诊断主要是依靠病史、症状特点及试验性治疗。
预防大豆蛋白过敏的惟一措施就是不吃大豆及其豆制品。一旦出现大豆蛋白过敏表现，能够耐受的轻症患者无需用药，停食大豆及其大豆制品腹痛或腹泻即可缓解。若疼痛难忍或腹泻较重、伴有胃肠道外过敏反应时，要给予抗组胺药及阿托品、颠茄等以缓解症状，同时服一些抗过敏的药物治疗，若出现便血或脱水时，要及时上医院就诊，以免延误病情。
