慢性胃炎是指发生在胃粘膜的慢性炎症.其发病率在各种胃病中占第一位.且年龄越大,发病率越高,临床表现如下:
1.症状 慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀.与溃疡病相反空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱.病人常诉"胃弱"或"胃软".常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重.这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解.多数病人诉食欲不振.
此外,出血也是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂.可以是反复小量出血,亦可为大出血.急诊胃镜检查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎占20%～40%.出血以黑便为多见,一般持续3～4天后自动止血,数月或数年后可再发.胃炎的病理变化与症状并不一致.zaveronik发现有消化不良症状的病人活组织检查证实有胃炎者为42%;相反护校健康女生无胃病症状活组织检查证实有慢性胃炎者为29%.本院资料有类似现象,548例有胃病症状的病人作盲目吸取活组织检查.结果有58.6%有炎症改变,41.1%未见异常.症状与活组织检查不一致的原因有两个可能性:①盲目活组织检查未能取到病变部位,目前纤维胃镜直视下作活组织检查,阳性率已达80%～90%;②症状并非来源于胃,可能由于肝胆系统疾病引起.另外无症状的"健康人"活组织检查阳性的问题,仍应诊断胃炎.因为很多疾病都可以无症状或症状轻微如溃疡病、肝硬化、肝癌及肺癌等,经过健康检查才被发现.因此部分胃炎病人无症状并不足为奇.
根据临床研究,hp感染与否和临床症状的轻重无明显关系.
2.体征 多数病人有黄、白色厚腻舌苔.单纯溃疡病人无舌苔或有薄白苔,是两种胃病的不同点.上腹部可有压痛.少数病人消瘦、贫血.此外无特殊体征.
临床类型:
1.慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型.表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等.多数患者可无症状.
2.萎缩性胃炎:临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致.临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状.但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状.
3.慢性糜烂性胃炎:可发生于任何年龄及性别.起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发.
4.小儿慢性胃炎:症状无特异性,多数有不同程度的消化不良症状,临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致,且病程迁延.
5.老年人慢性胃炎:平时自觉症状可较轻微,有的到出血或癌变等合并症出现时才被发现.
诊断
根据病人的症状如饭后上腹部饱胀、疼痛及厚腻的舌苔,可疑胃炎的存在.但肯定诊断进一步明确部位及程度就必须通过胃镜及活组织检查.同时还必须除外溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病,切不可满足于胃炎的诊断.
综合上述患了慢性胃炎朋友,一定要及时就医,积极治疗,以免错过治疗机会,出现不良后果.
