胃切除后胆汁反流性胃炎（postgastrectomy bilereflux gastrieis）是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎.因反流液呈碱性,故又称胃切除后碱性反流性胃炎.
长期随访观察表明,胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率可达95％,其中大多数可能与胆汁反流有关.毕氏ⅱ式术后的发病率高于毕氏i式者,而迷走神经切断术者最低.
胃切除后胆汁反流性胃炎的病因病理
胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配,十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多.其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,h＋即进入胃腔,而h＋则由胃腔进入胃粘膜.进入胃粘膜内的h＋又可刺激肥大细胞释放组胺.后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,进而加重胃粘膜的损伤,并产生炎症、糜烂和溃疡.十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用.此外,胃手术尤其是毕氏ⅱ式手术后,对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗h＋逆向弥散作用的胃泌素分泌减少,使胃粘膜的屏障机能削弱,也是反流性胃炎发病的因素之一.
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