【病理改变】
(一)慢性浅表性胃炎 以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞.固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血.胃腺体正常.没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌).表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则.按炎症程度,浅表性胃炎可分为轻度、中度和生度.炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度.
(二)慢性萎缩性胃炎 除见慢性浅表性胃炎的病变外,病损还累及腺体,腺体萎缩,数目减少,粘膜骨肌常见增厚,由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄.
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中,常见有幽门腺化生(假幽门腺)和肠腺化生.胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞.一旦此类细胞消失,腺体成为粘液腺而与幽门腺相似,则称为幽门腺化生.在慢性胃炎中,肠腺化生也十分常见,慢性浅表胃炎时,粘膜浅层可出现肠上皮化生,而在萎缩时,则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代.肠上皮化生常始自胃小凹颈部,向上发展可延及表层上皮,向下移行可达腺体的深部.起初可为灶性,随着病变进展,肠腺化生可联结成片.
在萎缩性病变中,如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生,则在胃粘膜表面形成颗粒样病变,称为萎缩-增生性胃炎.
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