胆汁返流性胃炎有哪些表现及如何诊断？
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧.少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉.胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液.因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现.
胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:
(一)内窥镜检查 可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂.活组织检查提示胃炎.胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊.
(二)胃吸出物测定 插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎.
(三)同位素测定 静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人吸饮100ml水,内含0.3mci99mtc,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度.
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