(chronicgastritis)
慢性胃炎按病变粘膜所在部位,可分为胃体胃炎和胃窦胃炎,按病变的病理特点可分为浅表性及萎缩性胃炎.
[诊断要点］
一、可无症状,或有不规则上腹隐痛,反酸,暖气,腹胀等消化不良症状.
二、胃镜和活组织检查是诊断本病的主要方法.
三、胃液分析采用五肽胃泌素试验或双重组织肢试验,慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌常有障碍,尤以胃体胃炎为重.慢性浅表性胃炎或胃窦胃炎一般正常或有轻度障碍.
四、x线钡餐检查浅表性胃炎缺乏阳性征象,萎缩性胃炎可有粘膜皱襞减少,平坦.胃窦胃炎可见胃轮廓呈锯齿状,窦部痉挛,粘膜紊乱,充盈缺损,酷似胃癌,需用胃镜及活检鉴别.
五、本病应与消化性溃疡,胃癌,钩虫病和胃肠神经官能症相鉴别.
[治疗要点]
一、消除病因,避免服用对胃有强刺激的食物或药物,忌烟酒,注意饮食规律.
二、药物治疗
(一)对胃酸高者用解痉及制酸药(见消化性溃疡节).
(二)对症处理上腹痛可用解痉剂(阿托品、颠茄、普鲁苯辛等),打呃、饱胀及呕吐可用胃复安及吗叮啉.
(三)保护胃粘膜药物可用胶体铋,除有保护胃粘膜作用外,有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,可用四周为一疗程,不能与制酸药同服,严重肾脏病者禁用.亦可用硫糖铝
1g四次/日饭前半小时及睡前服.
(四)hp阳性者可用抗生素羟氨苄青霉素、四环素、灭滴灵等,亦可与胶体铋同用.
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