恶性贫血产生的根本原因是维生素b12缺乏,因饮食中缺少维生素b12而发病者极少见,几乎都与胃肠功能紊乱有关,其首要的亦是最常见的原因是慢性萎缩性胃炎.因为维生素b12必须与胃粘膜壁细胞分泌的"内因子"相结合形成复合物,在"内因子"的保护下才能顺利地吸收.而慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜萎缩,以致"内因子"分泌缺乏,肠道不能吸收维生素b12,从而引起恶性贫血.
萎缩性胃炎又可分为胃窦炎和胃体胃炎.目前认为恶性贫血很少见于胃窦胃炎患者,而以胃体胃炎为主.
针对萎缩性胃炎与恶性贫血之间的关系,若出现恶性贫血症状时,应仔细检查有无萎缩性胃炎.一旦明确恶性贫血系萎缩性胃炎所致,应在治疗胃病的基础上,肌内注射维生素b12,开始可每日给药100微克；两周后改为每周2次,连续4周；待血象恢复正常后每周注射1次,作为维持治疗.必须强调的是,恶性贫血的病人需长期接受维生素b12维持治疗.
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