诊断
一、病史除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询问是否应用了某些药物.
二、临床表现 可发生于任何年龄及性别.起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发.
三、纤维胃镜检查 争取于12-24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃粘膜充血水肿,点片状糜烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块.
治疗原则
一、纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调.
二、 胃内灌注或口服止血药.
(一)插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250ml冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg,可反复冲洗到出血停止.亦可于胃管中灌注孟氏液.
(二)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60～100ml 2-4小时／次.
三、制酸药 包括碱性药中和胃酸及 h2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节).
四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血.
五、治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物.
六、预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂.
七、手术治疗 内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切断手术,
手术指征:
(一)出血量多,且迅速出现休克,经内科治疗无效.
(二)内科治疗止血后于48小时内又再出血者.
(三)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者
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