(1)胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生.本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层.国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级.胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度.无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少.浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎.
慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应.按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级.胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3～2/3者为中度,减少2/3以上者为重度.
(2)胃镜检查:慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主；②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑；③胃粘膜有出血点；④有时粘膜上可看到小的糜烂.
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色.可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血管显著.萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；③粘膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状；⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶.
(3)实验室检查:慢性浅表性胃炎,因为胃腺体正常,胃分泌功能没有受到影响,胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常.
慢性萎缩性胃炎,由于固有腺体的萎缩,胃液分泌量一般较正常人为少.a型萎缩性胃炎,壁细胞明显受损,故泌酸减力,甚或无酸.b型萎缩性胃炎泌酸功能分析可呈正常或低酸状态.血和尿中胃蛋白酶原(为主细胞所分泌)测定,也可因萎缩而含量低下.此外,壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素细胞分泌抗体(gca)测定阳性,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断.
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