出血性胃炎一经确诊,必须及时治疗,以防患者大量出血,导致生命危险.治疗原则是去除各种诱发因素,降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害,积极止血,输血补液.具体措施如下:
1、补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环.
2、冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血.方法是将胃管留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水２００～３００毫升,然后抽出,反复冲洗３～４次,最后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步收缩血管.４小时后可重复１次.
3、ｈ２受体拮抗剂的应用:ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用,减少氢离子浓度.一般情况下可予甲氰咪胍０．２克,６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克,１２小时１次,口服；病情危重者,可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴.
4、抗酸剂:每小时口服硫糖铝０．７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂,可中和胃酸,达到保护胃粘膜的作用.
5、经纤维胃镜电凝或激光止血,效果可靠.由于条件限制,目前尚难普及.
6、选择性动脉造影时滴注垂体后叶素,以收缩出血血管,达到止血目的.目前临床应用较少.
7、外科手术治疗:绝大多数患者经内科治疗后就可止血,但仍有１０％左右患者需手术治疗,否则难以控制出血.手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术.
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