(1)萎缩性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生.对轻度不典型上皮增生,因病变可能为可逆性,亦可不行手术,随访观察.
(2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者.此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实).对这些病例应短期胃镜随访观察,如仍发现糜烂等改变,以手术治疗为宜.
(3)萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者.此类病变可能亦属癌前期改变,以手术为宜.即使溃疡已愈合,如伴随的萎缩性胃炎和/或粘膜糜烂严重,仍不能排除癌前期病变,甚至早期胃癌.
(4)萎缩性胃炎多次合并上消化道出血者.出血多由粘膜糜烂引起,糜烂性病变易致癌变.
(5)胃大部切除术后残胃炎并有明显胆汁反流者.此种患者可做konxeny空肠吻合术,吻合口距胃空肠吻合口至少50cm,以避免胆汁反流.
标签:
