老年人肺气肿的预后_肺气肿

吸烟是肺气肿最主要的危险因素。吸烟还将直接损害肺功能，30 岁以后的不吸烟健康人每年fev1 下降25～30ml，而吸烟者则下降50～100ml，戒烟后虽原肺功能损害不能恢复，但fev1 下降速度将减慢。由此可见，停止吸烟是预防肺气肿的最主要措施。防止和改善环境污染(包括有机或无机的粉尘，有害气体和被动吸烟等)。积极防治呼吸道感染也将有效地减少肺气肿的发生。实验研究表明，弹性蛋白酶抑制剂可以减缓肺气肿的发生，国外正在积极开发白细胞弹性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制剂，目前合成的抗白细胞蛋白酶(alp)/分泌性白细胞蛋白酶抑制物(slpi)制剂正在进行安全性试验之中。影响肺气肿预后的主要因素是其肺功能状况和合并症。当fev1＞1.5l，常有正常的生存期；而fev1≤1.0l 时，平均生存期≤5 年；稳定期开始出现呼吸困难者大多数将在6～10 年内发展为严重呼吸困难，这一阶段年病死率约为10%。bb型预后较差，一般难以到高龄。合并有低氧血症、高碳酸血症、失代偿期肺心病、肺栓塞者预后不良。