肺气肿、肺癌患者应慎重考虑手术适应征_肺气肿

据英国学者报道，以往对于预期术后一秒率ppofev1<40%的肺癌患者通常不主张进行手术治疗，但是，最新研究发现伴有肺气肿的肺癌患者ppofev1计算不准确，因此对他们的手术适应症应重新考虑。
莱斯特市glenfield医院d. a. waller博士及其同事对29例肺癌伴肺气肿患者行肺叶切除术后的疗效进行了评价，其中14例ppofev1<40%(a组)，15例ppofev1>40%(b组)。
结果发现，b组在围手术期出现fev1显著降低，而a组未见该现象。尽管ppofev1不同，但手术三月后两组fev1无显著差异。另外，在术后30天内a组有两人死亡，而b组没有。尽管如此，两组平均存活时间相似。
而且，对于肺气肿患者，切除部分无功能的肺组织有时可改善其术后肺功能。因此，标准的ppofev1计算方法可能低估了其术后真正的fev1值。
waller博士指出，当决定对伴肺气肿的肺癌患者进行癌肿切除术时，应该考虑手术所致肺叶体积减少对其的影响。他建议，临床上ppofev1为40%的手术临界点不应该继续适用于该类患者。