由于狭窄的二类瓣几经阻碍血流造成左房、肺静脉及肺毛细血管压力持续升高。当回心血量和相应的右心排血量增加时，（如体力劳动、情绪激动，心动过速、心房纤颤、输液等），使肺循环血量突然增加，但每分钟通过明显狭窄的二类瓣口的血流量不能相应的增加，势必造成肺毛细血管压的急剧增高，当超过一定的阈值时，即可产生肺水肿。
二尖瓣狭窄造成肺水肿，其肺动脉，肺静脉，肺毛细血管压力虽较正常人高，但仍低于发生肺水肿的阈值。因此，轻微的压力升高不致发生肺水肿，但可造成间质性肺水肿。
二尖瓣狭窄造成肺水肿，均于二尖瓣狭窄早期发生。晚期，由于毛细血管壁长期充血而增厚，使渗透性降低，肺小动脉收缩，反应后负荷增大，保护了肺毛细血管。另外，右心搏出量减少，更不易发生肺水肿。
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