细菌性阴道炎10%～40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感.分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去.阴道粘膜无充血的炎症表现.细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌.
细菌性阴道炎是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症.曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎.称其为细菌性阴道病,是因为阴道内有大量不同的细菌,临床及病理特征又无炎症性改变.
病因
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调.生理情况下,阴道内有各种厌氧及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势.细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌,部分患者合并支原体感染.其中以厌氧菌居多,厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍.厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味.
临床表现
10%～40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感.分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去.阴道粘膜无充血的炎症表现.细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌.
诊断
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎.
1、 匀质,稀薄的阴道分泌物.
2、 阴道ph》4.5（ph多为5.0~5.5）
3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性.
4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞.
线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌.细菌边缘不清.
其他
细菌性阴道病常发生在性活跃的女性,并与多性伴有关,非性活跃的女性很少罹患此病.此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚.治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值.
本病的治疗上可采用以下方法:
1、内服药物:首选药是灭滴灵,每次0.2克,每日3克,连服7天；也可用氨苄青霉素,每次0.5克,每日4次,连服7天.
2、局部治疗:服药的同时,可用1%的乳酸或醋酸溶液,进行阴道灌洗,每日1-2次.内服灭滴灵的同时,每晚睡前可用0.2克,塞入阴道,以杀灭病菌.
3、妻子患本病,丈夫也要同时治疗；患病期间、未治愈之前,要严禁性生活.
