滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性,可有臭味.但有一些临床表现比较特殊.
本文报道5例具有特殊表现的滴虫阴道炎,以供参考.
1 临床资料1_1 稀薄果酱样分泌物例1,患者28岁,因外阴瘙痒,阴道多量褐色分泌物12天就诊.
检查:外阴、阴道充血,黏膜无溃疡及肿物,分泌物如稀薄之果酱样.分泌物涂片镜检可见滴虫.给予甲硝唑治疗1周后痊愈.
例2,患者29岁,因人工流产 术后,外阴瘙痒、阴道分泌物增多1周就诊.
妇科检查:外阴、阴道充血,分泌物检查滴虫（+）.给予甲硝唑治疗痊愈.
l_2 阴道气泡样改变例3,患者38岁,因阴道瘙痒伴有少量血性分泌物8天就诊,该病人因患系统性红斑狼疮在内科住院治疗.
妇科检查:阴道内有大小不等的泡状物,以前后壁较多,宫颈及穹窿部均可见到.囊泡破裂有点状出血.穿刺大的囊泡见内部为气体.阴道分泌物呈现脓性,镜检可见到滴虫、脓细胞、红细胞,细菌培养为大肠杆菌,经用甲硝唑治疗1周后痊愈.
l_3 假性尖锐湿疣 样变例4,患者25岁,因外阴瘙痒、白带增多8天就诊.否认性病接触史.
检查见:阴道充血,其内散布有大小不等的尖锐湿疣样病变.分泌物为黄绿色,有泡沫.
分泌物镜检可见滴虫,hpv—dna（一）,给以甲硝唑0,2g,塞人阴道,每晚1次,并用0,2g,每日3次,口服.1周后复查,阴道正常,疣状物全部消失.分泌物镜检未见滴虫.
例5,患者28岁,因外阴瘙痒、白带增多9天,在院外诊断尖锐湿疣,因否认性病接触史,要求进一步检查就诊.
妇科检查:外阴、阴道充血,阴道内有散在的数个尖锐湿疣状物,白带呈现脓性泡沫状.查阴道分泌物滴虫（+）.hpv（一）.给予甲硝唑0,2g,每日3次,口服,并用0,2g塞人阴道,每晚1次.
1周后复查,疣状物全部消失.
2 讨论本文中的5例滴虫阴道炎临床表现较少见,易与其他疾病混淆.
特别是阴道炎气泡样改变,多列为单独的一种疾病,即一种罕见 的情况,有人称之为气肿性阴道炎.报道中发生率差异很大.该组为152617例门诊 人次中仅见2例.
气泡的产生可能为滴虫侵及阴道黏膜,使糖原发酵产生co气体,致使阴道黏膜出现许多大小不等的气泡.
该气泡在滴虫治愈后自然消失,说明气体是内生性的.
有人曾做动物实验,用不含其他细菌的单纯滴虫感染的组织,接种在荷兰猪身上,也可产生皮下组织气泡.
本组2例均发生在免疫功能低下或异常的病人身上,预示此种病变可能与免疫功能紊乱有关.
阴道内假设性尖锐湿疣样改变,由查体所见难以与尖锐湿疣鉴别,但滴虫性阴道炎的分泌物为脓性,并可查到滴虫,且hpv—dna（一）,故首先抗滴虫治疗,用药1周,滴虫性阴道炎治愈,疣状物消失.此特征可与hav病毒所致尖锐湿疣鉴别.
对阴道果酱样分泌物的病例应与原虫感染的阴道炎及阴道肿瘤鉴别,如阿米巴阴道炎等.
以上3种情况的共同点为:均能查到阴道滴虫,抗滴虫治疗后症状体征消失.
因此,滴虫性阴道炎的特殊临床表现应在临床诊治中给予高度重视.
