滴虫性阴道炎相关知识_阴道炎

滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由于滴虫生长在阴道内引起的炎症.为常见的阴道炎之一.滴虫消耗阴道细胞内糖原,阻碍乳酸的生成,改变阴道酸碱度,破坏了防御机制,容易引起继发性细菌感染使病情加重,属性传播疾病之一.其传染途径除直接由性交传播外,尚可经公共浴池、
浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播.临床上,3％-15％的妇女阴道内有滴虫感染,但无炎症表现,称带虫者.中医称本病为"阴痒"、"带下病".
[临床表现]
白带量多,呈稀薄泡沫状.灰黄色或黄绿色,外阴瘙痒明显.合并其他细菌混合感染,白带为黄绿色脓性,或夹血丝,秽臭,外阴瘙痒、灼热、疼痛,性交痛.若有尿道口感染,则出现尿频、尿痛,甚则尿血.
[诊断]
1．典型症状.
2．妇科检查:可见阴道黏膜及宫颈潮红充血．有散在的红色斑点或草莓状突起,后穹窿有较多液性或脓性泡沫状分泌物.带虫者的阴道黏膜可无异常.
3．阴道分泌物中找到滴虫.
4．可疑病人,多次悬滴法未能找到滴虫,可做滴虫培养,准确率为98％.
[治疗]
1．西医药治疗
(1)全身用药:灭滴灵200mg,每日3次口服；替硝唑1．og,每日1次口服,首次加倍,7天为一疗程.妊娠早期及哺乳期禁用.
(2)局部用药:先用1％乳酸、
0．5％醋酸或1:500高锰酸钾溶液冲洗阴道,再放人灭滴灵200mg或孚舒达栓1枚,每日1次,8次为一疗程.
2．中医药治疗
(1)湿浊下注:带下量多,色白质稀有泡沫,腥臭,外阴瘙痒,口中黏腻,舌质淡、苔白腻,脉淆.
治法:利湿杀虫止痒.
方药:苍术、白术、薏苡仁、茯苓各15克,白鲜皮、苦参、百部各12克,甘草6克.
中成药:四妙丸,白带丸.
(2)肝经湿热:带下量多,色黄或黄绿,质稠如脓,臭秽,外阴瘙痒灼痛,心烦口苦,胸胁胀满,尿黄便结,舌质红、苔黄腻,脉弦滑.
治法:清肝泻热,利湿杀虫.
方药:龙胆草15克,黄芩、生地、苦参各12克,车前于(包)、木通、柴胡、当归、栀于、泽泻各10克,生甘草6克.
中成药:龙胆泻肝丸.
(3)湿毒:带下量多,色黄如脓,混杂血丝,或浑浊如泔,臭秽,阴中灼热瘙痒,口干心烦,尿频涩痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数.
治法:清热解毒,利湿杀虫.
方药:革薜、百部、苦参、野菊花、土茯苓各15克,黄柏、赤芍、丹皮、贯众各12克,滑石(包)1o克,生甘草6克.
中成药:苦参栓.
(4)外治法
①外阴熏洗:蛇床于30克、苦参、百部、黄柏、密陀僧各15克,花椒、明矾各10克,布包水煎20分钟,熏洗阴部,每日2次.
②阴道纳药:鸦胆子20个去皮,用水1杯,煎成半杯.用带线棉球浸药液塞人阴道,12小时后取出,每日1次,10次为1疗程.
[预防与调养]
1．加强卫生宣传,消灭传染源,控制传播途径.
2．治疗期间,内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原,避免重复感染.禁止性交,或采用避孕套以防止传染.
3．已婚者,配偶需同时治疗.
4．治疗后滴虫转阴时,仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程,以巩固疗效.