霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎.轻度感染可无症状.最常见的症状为外阴搔痒,白带增多.典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜.外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍受.并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等.
一、治疗原则
对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主,一般用药后2-3日症状减轻或消失.克霉唑阴道栓,隔3日用,共2次.
关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗,选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间.
妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为:治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主,不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇.
二、治疗措施
(一)基本治疗
1.改变阴道的酸碱度.
如用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境.
2.药物治疗.
(1)消毒凝胶局部涂擦,每日2次.
(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天.
(3)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗.
(4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,每日3～4次,疗效亦佳.
(5)1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊.(目前国家已禁止使用龙胆紫类药物,因其拥有强烈的致癌作用,慎记)
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药欧沁斯为宜,方法同上.
3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗.
这是杜绝女性患者复发的重要措施之一.
4.防止霉菌性阴道炎复发.
苏打液冲洗阴道医好后,日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液,保持阴道的自洁功能.
(二)微波治疗
霉菌性阴道炎微波治疗可以改善局部血液循环.通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改善,促进病理产物的吸收和消散,促进组织的再生和修复,而且霉菌性阴道炎微波治疗可以加强未损伤血管的代偿作用,改善组织缺氧状态,有利于炎症的吸收,可以迅速消除炎症.
(三)西医内治疗法
霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用.
