滴虫性阴道炎的治疗方法很多,也有效,但往往不易彻底治愈.治疗必须针对阴道滴虫的生活特点,选择适宜的疗法才能获得理想的疗效.
一、局部治疗
(一)增强阴道的防御能力:用0.5～1%乳酸或醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道的正常生理防御功能,抑制滴虫的生长繁殖,以达到预防发病的目的.
(二)抗滴虫药物:灭滴灵(metronidazole)片剂200～400mg或栓剂(0.5g),于阴道冲洗后放入阴道,每晚1次,10天为1疗程.或用卡巴砷(carbarson)200mg或滴维净(devegan)1片,用法同上.为了预防复发,并于第二、三次月经干净后重复用药1周.同时取阴道分泌物检查,经连续3次检查均阴性者为治愈.
二、全身治疗
由于滴虫在人体内多处寄生的特点,滴虫性阴道炎患者常伴有肠道或泌尿系滴虫感染.因此,滴虫不仅可寄生在阴道及阴道粘膜的皱襞内,还可寄生在泌尿道及宫颈腺体的深处.单纯局部用药不易彻底根治,往往需要结合全身用药治疗.灭滴灵为高效杀灭滴虫的药物,口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,男女皆宜,灭滴灵200mg,每日3次,共用7天;同时每晚用灭滴灵200mg作为阴道坐药.近年,应用灭滴灵2g,作一次性投药,比200mg每天3次连服7天效果好.单次量经济、可靠,疗效高,病人用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料.一次大剂量无效者,可改用0.5～1g,每日2次,共7天.必要时可做灭滴灵敏感试验,如属敏感者再投药效果更好.
服灭滴灵后,特别是大剂量一次性投与,个别人可出现恶心、呕吐、眩晕及头痛或皮疹、粒细胞减少等.早孕期服用,有导致胎儿畸形的可能,故在孕20周之前以局部用药为宜,应避免口服.曲古霉素对滴虫、霉菌、阿米巴原虫等都有抑制作用,必要时可口服曲古霉素10～20万u,每日2次,服5～7天.在治疗期间应注意卫生,避免性交,每天换内裤,对反复发作的患者,应令其爱人同时治疗,口服灭滴灵,用法同上.
