成熟女性阴道ph值呈弱酸性,在一定程度上有抑制细菌繁殖,预防感染的能力,而幼女外阴发育差,缺乏雌激素,阴道内ph值较高,因此抗感染能力差,易被细菌感染.加之幼儿又有随处乱坐的习惯,并且外阴易被尿液、粪便浸渍,使易感因素增加,因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎.
幼女性阴道炎主要症状是外阴阴道痒阴道分泌物增多.婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴通过手指及抓伤处更进一步使感染扩散,外阴尿道口阴道口粘膜充血水肿有脓性分泌物.但也有可能在急性期被父母疏忽或因症状轻微至急性期后造成小阴唇粘连.粘连时上方或下方留有小孔尿由小孔流出阴道异物,可引起阴道分泌物特多且为血脓性有臭味.蛲虫所致的阴道炎外阴及肛门外有奇痒阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物.
由于幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作,因此结诊断带来一定的困难.但是体查是诊断的主要依据,因此医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史,检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,须设法分散患儿的注意力如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松.个别情况下需要在全身麻醉下对患儿进行检查.常用的几种检查方法:
阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱(kelly)空气膀胱镜,也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器.较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器,通过上述窥器可以比较清楚地看到及宫颈情况检查阴道上皮及分泌物情况有无异物.同时用小棉棒取阴道分泌物作涂片,用革蓝氏染色还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验如此便可确定病原菌.
直肠腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时也可用小指)伸入患儿肛门与腹部另一手互相配合,触摸阴道内有无异物子宫大小及盆腔情况直肠检查还可协助取阴道分泌物.方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管边挤压直肠边抽吸阴道分泌物.
