【概述】
滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病.它是由阴道毛滴虫引起的.滴虫通过性交可直接传给女方,因为,在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,常可以找到同种类型的滴虫.滴虫不仅寄生于阴道内,亦可寄生于泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及子宫颈管内,即是滴虫带菌者在临床上也可不出现任何症状.寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道的酸硷度,破坏防御机制,容易继发感染.因此,此种带菌者常于月经后（或妊娠期、产后及流产后）阴道环境改变,适于滴虫生长繁殖而发生滴虫性阴道炎者甚为少见.其原因可能由于滴虫是以糖原为食物的,青春期前与绝经后的妇女,因卵巢功能差,雌激素水平低,阴道粘膜上皮内缺乏糖原,故不适于滴虫的生长繁殖,因而,患滴虫性阴道炎者较少.
【诊断】
根据患者的主诉、病史、临床表现和特有的黄绿色带泡沫的白带,以及阴道窥器检查,可见阴道及宫颈粘膜红肿,并有散在的出血点或草莓状突起,后者一般不超过5%,可以做出诊断.但有时患者的阴道分泌物并不如此典型,故仍需从阴道分泌物中查到阴道毛滴虫方能确诊.
阴道毛滴虫的检查方法,以用悬滴法直接镜检较快,操作简便.在有症状的病例中,其阳性率可达80~90%.方法是在双合诊以前,用消毒棉棒在阴道较深部位取少许分泌物,立即与已滴在玻片上之少量温生理盐水调和后镜检.
悬滴法必须在生理盐水冷却之前进行检查,因滴虫离体时间越久,动力越差,有时呆滞不动,或仅有鞭毛摆动,这时只能依靠邻近白细胞的煽动状态而推测其存在,有的严重患者在悬滴片整个镜下视野布满白细胞,看不到滴虫,即使看到也不活跃.如遇此情况,可用0.1%沙黄溶液代替生理盐水,因为沙黄能使白细胞染成淡红色,而滴虫不染色,其运动也不受影响,故滴虫在淡红色的背景中显得特别清楚.涂片法是将标本涂在玻片上,用瑞氏或姬姆液染色镜检.培养法适用于上述检查阴性,临床又怀疑患有滴虫者,其准确度可高达98%.
