老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎.多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现.
诊断:
根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红,湿润,阴道壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显.阴道粘膜剥脱后可形成溃疡.一般不难诊断.当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是阴道粘膜下结缔组织纤维化,阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴道积脓.此种情况虽属少见,但病情严重.
治疗措施:
老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖.全身用药,可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg,每日1次,共7天.服药后有时会引起撤退性子宫出血.局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道.每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25～0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天.必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏.
病因学:
主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内ph值呈硷性,杀灭病原菌能力降低.同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变.另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是b组维生素缺乏,可能与发病有关.
临床表现:
主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感.如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛.
鉴别诊断:
与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体.血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别.妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等.
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