在肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是两个重要的指标。当这两者都偏高时，很多人会感到担忧。河南专业肝病医院为您详细解读其背后可能的原因。
一、肝脏疾病因素
- 病毒性肝炎
- 乙肝、丙肝等病毒性肝炎是导致谷丙和谷草转氨酶升高的常见原因。病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内大量复制，引发机体的免疫反应。免疫系统在清除病毒的过程中，会损伤肝细胞。肝细胞内的谷丙转氨酶和谷草转氨酶就会释放到血液中，从而使血液中这两种酶的浓度升高。例如，在乙肝急性期，患者的转氨酶往往会显著升高，可能达到正常值的数倍甚至更高。随着病情的发展，如果转为慢性乙肝，转氨酶也会反复升高，因为病毒持续对肝脏造成损害。
- 脂肪肝
- 肝脏内脂肪堆积过多，会导致脂肪变性。这种情况下，脂肪会在肝细胞内蓄积，影响肝细胞的正常代谢和功能。肝细胞受到脂肪的挤压和代谢紊乱的影响，细胞膜的完整性被破坏，谷丙和谷草转氨酶就会从细胞内泄漏到血液中。尤其是当脂肪肝发展到一定程度，出现脂肪性肝炎时，转氨酶升高会更加明显。比如，长期酗酒的人容易患上酒精性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，此时转氨酶水平会明显升高；还有肥胖、高脂血症等人群易患非酒精性脂肪肝，也会出现转氨酶偏高的情况。
- 肝硬化与肝癌
- 肝硬化是肝脏长期受损后的一种严重病变。在肝硬化过程中，肝细胞大量坏死，肝脏组织被纤维组织替代，正常的肝细胞结构被破坏。这使得谷丙和谷草转氨酶释放增加，而且由于肝脏的代谢和解毒功能下降，这些转氨酶在体内的清除也受到影响，导致血液中的浓度升高。肝癌患者除了肿瘤组织本身会破坏肝细胞外，还可能因为肿瘤压迫周围血管和胆管，影响肝脏的血液供应和胆汁排泄，进一步加重肝细胞的损伤，使得转氨酶升高。
二、非肝脏疾病因素
- 心脏疾病
- 谷草转氨酶（AST）不仅存在于肝脏，也存在于心肌中。当发生心肌梗死等心脏疾病时，心肌细胞坏死，AST会大量释放到血液中，导致血液中AST水平升高。一般情况下，心肌梗死后6 - 8小时，AST开始升高，1 - 2天达到高峰。如果同时伴有肝脏淤血等情况，也可能导致谷丙转氨酶（ALT）升高，但通常以AST升高为主，且有心脏疾病相关的症状，如胸痛、胸闷等。
- 其他因素
- 某些感染性疾病，如伤寒、结核病等，在病情严重时可能会引起肝脏的继发性损害，导致转氨酶升高。另外，长期服用某些药物，如抗生素、解热镇痛药、抗结核药等，这些药物可能会对肝脏产生毒性作用，引起药物性肝损伤，使转氨酶升高。还有自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎，机体的免疫系统错误地攻击肝脏细胞，也会造成转氨酶升高。
在河南专业肝病医院，医生会结合患者的症状、病史、体征以及其他相关检查结果来综合判断谷丙和谷草转氨酶偏高的原因，从而制定出合适的治疗方案。
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