结肠黑变病是以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎性良性病变。目前认为服用蒽醌类泻药可使肠粘膜固有层内出现大量色素（脂褐素）颗粒的巨噬细胞，粘膜色素沉着呈褐色。国外发生率高于国内，病变多位于近端结肠。73.4%的结肠黑病与滥用蒽醌类药物有关。结肠黑变病常与息肉、肿瘤伴发。结肠黑变病发病原因尚不明确，目前国际上有几种假说 :主要有:（1）滞留学说，即与慢性结肠梗阻有关，由于慢性结肠梗阻致食物残渣滞留，蛋白分解产物在酶的作用下转变为色素颗粒被结肠粘膜吸收。（2）吸收学说，即由肠吸收了肠道细菌合成的色素颗粒或结肠排泄色素颗粒的能力降低所致。（3）刺激学说，即由于泻药中含树脂性物质的刺激，在大肠内合成色素颗粒后沉着于肠粘膜固有层，被吞噬细胞吞噬所致。（4）损伤学说，即泻药引起肠上皮细胞损伤，该损伤细胞被固有层中的吞噬细胞吞噬，这些大吞噬细胞胞浆中色素团使肠粘膜表现黑色。（5）酶异常学说，即在某些人的肠粘膜下神经丛中有异常酶的存在，泻药激活了这些酶的活性，从而使色素聚积、神经功能紊乱等。以上探讨结果提示，便秘患者长期服用蒽醌类药物是导致结肠黑变病的主要原因，临床医师对便秘患者应合理使用蒽醌类药物，避免长期过量应用，内镜医师对长期服用泻药的患者须注意是否有结肠黑变病，如诊断结肠黑变病还要仔细观察有无合并息肉，合并息肉患者应建议其行内镜下治疗，并长期随诊。
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