肛裂病人的典型临床表现有疼痛便秘和便血
1.疼痛 肛裂可因排粪引起周期性疼痛这是肛裂的主要症状排粪时粪块刺激溃疡面的神经末梢立刻感到肛门的灼痛但便后数分钟疼痛缓解此期称疼痛间歇期以后因内括约肌痉挛又产生剧痛此期可持续半小时至数小时使病员坐立不安很难忍受直至括约肌疲劳后肌肉松弛疼痛缓解但再次排便又发生疼痛以上临床称为肛裂疼痛周期疼痛还可放射到会阴部臀部大腿内侧或骶尾部。
2.便秘 此为肛裂的病因又是肛裂的后果肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘粪便更为干硬便秘又可使肛裂加重形成恶性循环使肛裂难以愈合。
3.便血 排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血大出血少见4.其他 如肛门瘙痒分泌物腹泻等是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激引起肛门瘙痒。
5.体征 国外曾报道355例肛裂有下列不同体征：肛管痉挛78%前哨痔68%肥大乳头25%肛瘘6%括约肌间脓肿4%痔38%肛管狭窄2%。
一般多有便秘史询问排便史及有无排粪疼痛史时多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期局部检查如发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”则诊断明确对位于侧位的慢性溃疡要想到有否结核癌克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变必要时应行活组织病理检查。
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