SAP后结肠瘘的预防_结肠瘘

预防：由于结肠瘘是因sap后发生胰外侵犯、胰周感染所致，因此对手术病例，术中既要注意彻底清除坏死组织，充分引流脓肿腔，也要注意避免手术操作对结肠壁的损伤，注意引流管的选择和放置的位置。我们认为放置硬质引流管时应避免对肠道的直接压迫。本组有1例sap术后并发胰周脓肿，2周后粪质从术中放置的引流管溢出，经引流管注入泛影葡胺造影发现原引流管已进入降结肠内。对于未手术或虽经手术但引流不佳的病例，一旦明确有胰周脓肿要及时引流，控制感染，不能期待脓肿的自行吸收。及时、确切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制，防止病情进展至结肠瘘；另一方面通过观察引流液的性状可及时发现结肠瘘；同时可以经引流管造影，了解脓腔大小以及是否与结肠相通。本组有2例经左腰背部放置腹膜后引流管时发现粪质被引出，另4例2～3d后有粪质被引出，经造影证实脓腔与脾曲处结肠相通。