直肠脱垂可发生在任何年龄以儿童和老年人多见
直肠脱垂示意图
1.临床分类 根据脱垂程度分为部分性脱垂和完全性脱垂2种
(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离且向下移位形成皱襞故又称黏膜脱垂或不完全脱垂其脱出组织较少长度为2～5cm可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱可呈放射状排列脱垂部分为两层黏膜与肛门之间无沟状隙
(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出严重时直肠和肛管均翻出肛门外脱出组织多长度常超过10cm形状呈宝塔状黏膜皱襞呈环状排列脱垂部分为两层折叠的肠壁组织成人大多是完全脱垂女性较多常伴有肛门功能不良
2.症状与体征 直肠脱垂病人常有慢性便秘排粪无规律的病史起病缓慢早期感觉直肠胀满排粪不净以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回疾病后期咳嗽用力或行走时都会脱出需用手托住肛门如直肠脱出后未及时托回可发生肿胀炎症甚至绞窄坏死病人常感大便排不尽肛门口有黏液流出便血肛门坠胀疼痛和里急后重有时伴有腰部下腹部或会阴部酸痛不适
直肠外脱垂诊断并不困难患者蹲下做用力排便动作即可见红色球形肿块突出肛门2～5cm有放射状沟纹指检示其为两层折叠的黏膜排便后自行缩回完全脱垂的脱出肠段较长呈椭圆形或宝塔状长约10cm有层层折叠的环状皱襞两层黏膜之间可触及肌层直肠指检感肛管括约肌松弛无力可确诊
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